截至2023年底，我國60歲及以上人口超過2.9億，占總?cè)丝诘?1.1%，人口老齡化已經(jīng)成為我國基本國情。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合將相對獨(dú)立的醫(yī)療衛(wèi)生資源和養(yǎng)老服務(wù)資源進(jìn)行整合，促進(jìn)資源共享、服務(wù)銜接。目前，我國老年人養(yǎng)老主要呈現(xiàn)“9073”格局，即90%左右的老年人居家養(yǎng)老，7%左右的老年人依托社區(qū)支持養(yǎng)老，3%的老年人入住機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。因此，居家養(yǎng)老、就醫(yī)用藥、康養(yǎng)照護(hù)等問題是絕大多數(shù)老年人的急難愁盼問題，急需加快構(gòu)建居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系和健康支撐體系，提升居家和社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力，不斷滿足老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求。
在頂層設(shè)計上，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合納入加強(qiáng)新時代老齡工作的意見、“健康中國2030”規(guī)劃綱要、積極應(yīng)對人口老齡化中長期規(guī)劃等重要政策文件規(guī)劃，制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)管理和服務(wù)指南、醫(yī)養(yǎng)簽約合作服務(wù)指南等。將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合納入醫(yī)改工作和健康中國行動重點(diǎn)任務(wù)。在服務(wù)體系構(gòu)建上，探索形成醫(yī)養(yǎng)簽約合作服務(wù)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)依法依規(guī)開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸到社區(qū)和家庭4種相對成熟的服務(wù)模式，支持專業(yè)化、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力突出的服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)。在服務(wù)質(zhì)量提升上，將提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量情況列為全國“質(zhì)量月”活動內(nèi)容和質(zhì)量工作考核要點(diǎn)，連續(xù)三年開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提升行動；實(shí)施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范項(xiàng)目；在高等職業(yè)教育本科中新增“醫(yī)養(yǎng)照護(hù)與管理”專業(yè)；開展老年醫(yī)學(xué)人才培訓(xùn)項(xiàng)目和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才能力提升培訓(xùn)項(xiàng)目；組織老齡健康醫(yī)養(yǎng)結(jié)合遠(yuǎn)程協(xié)同服務(wù)試點(diǎn)，促進(jìn)智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展。
由于居家和社區(qū)是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的主陣地，必須深入推進(jìn)居家和社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展，大力增強(qiáng)居家和社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力。
一是完善政策措施。進(jìn)一步整合優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老資源，積極推動社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)毗鄰建設(shè)，采取多種有效方式實(shí)現(xiàn)資源整合、服務(wù)銜接。同時，大力發(fā)展居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，增強(qiáng)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力。目前，全國大部分省份已將發(fā)展居家和社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃。
二是加強(qiáng)投入保障。將符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)管理，公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為老年人提供上門醫(yī)療服務(wù)，采取“醫(yī)藥服務(wù)價格＋上門服務(wù)費(fèi)”的方式收費(fèi)。將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，中央預(yù)算內(nèi)投資支持基層醫(yī)療衛(wèi)生資源建設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施。49個國家級長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)地區(qū)中的46個地區(qū)將居家和社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)納入保障范圍。各地落實(shí)有關(guān)稅收優(yōu)惠、補(bǔ)貼補(bǔ)助等政策措施，鼓勵社會力量積極參與居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。
三是擴(kuò)大服務(wù)供給。組織社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升行動，依托現(xiàn)有資源，有效增加服務(wù)供給。同時，指導(dǎo)有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為老年人提供健康教育、健康管理、醫(yī)療巡診、家庭病床、居家醫(yī)療、中醫(yī)藥、心理精神支持、轉(zhuǎn)診等8項(xiàng)服務(wù)。為提供高質(zhì)量的服務(wù)，各地積極探索、有效推進(jìn)，如開展“健康敲門行動”，組織家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)免費(fèi)為失能老年人提供上門健康服務(wù)；以家庭病床為主要形式的老年居家醫(yī)療服務(wù)試點(diǎn)；探索家庭病床與養(yǎng)老床位相融合，推進(jìn)服務(wù)互聯(lián)、資源共享。
四是發(fā)展服務(wù)隊(duì)伍。基層衛(wèi)生健康人才招聘、使用和培養(yǎng)等應(yīng)積極向提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜。加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合從業(yè)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，通過績效分配、職稱評審等相關(guān)政策措施，支持醫(yī)務(wù)人員從事醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，壯大居家和社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)隊(duì)伍。如通過“縣聘鄉(xiāng)用”擴(kuò)大家庭醫(yī)生服務(wù)隊(duì)伍，引導(dǎo)專業(yè)人才向基層流動；分級分類培訓(xùn)老年醫(yī)學(xué)人才，重點(diǎn)向居家和社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域傾斜。
發(fā)展居家和社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)是積極應(yīng)對人口老齡化、提高老年人生活質(zhì)量、促進(jìn)社會和諧發(fā)展的重要途徑。接下來，我們將進(jìn)一步提升居家和社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)水平，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合高質(zhì)量發(fā)展。
一是進(jìn)一步提升服務(wù)能力。繼續(xù)實(shí)施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升行動，有效利用現(xiàn)有基層醫(yī)療衛(wèi)生、養(yǎng)老服務(wù)等資源，提升居家和社區(qū)服務(wù)能力。指導(dǎo)有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為老年人，尤其是失能、慢性病、高齡、殘疾等老年重點(diǎn)人群，提供居家和社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。將符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)納入醫(yī)療聯(lián)合體管理，建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。
二是進(jìn)一步改善設(shè)施條件。推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與特困人員供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)（敬老院），村衛(wèi)生室與農(nóng)村幸福院等統(tǒng)籌規(guī)劃、毗鄰建設(shè)。支持有條件的社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生或養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)利用現(xiàn)有資源，內(nèi)部改擴(kuò)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施。鼓勵地方探索開展智慧化居家社區(qū)服務(wù)，提高服務(wù)效率和水平。
三是進(jìn)一步加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)。在各類院校特別是職業(yè)院校（含技工學(xué)校）設(shè)置醫(yī)養(yǎng)照護(hù)與管理等相關(guān)專業(yè)。落實(shí)績效分配、職稱評審等相關(guān)政策措施，鼓勵引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員從事醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，鼓勵退休醫(yī)務(wù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，發(fā)揮家庭照護(hù)者、社工、志愿者作用。