浙江省上虞區緊盯農村高齡失能失獨等困難老人醫療保障難題，在先行探索的基礎上，全面推行“線上監護與線下服務為一體”的智慧家庭病床建設，以農村失能老人為重點，基層醫療機構為主體，醫共體協同為支撐，提供查房、治療、護理、康復等醫療健康服務全流程保障，近一年來已惠及農村失能老人847人，服務滿意率達100%。
聚焦群體需求，推動智慧家庭病床高效能運行。針對農村臥病在床、重度失能、特困低保等老人外出就醫不便問題，探索建立“一次申請”“一團包干”“一鍵快響”“一屏監測”四個“一”的智慧化家庭病床運行機制，打通重點特需老人醫療供給“快車道”。全區建立家庭病床“健康管家”服務團隊254個，定期上門提供服務；為每位家庭病床患者免費提供腕表式健康管理終端和視頻通話終端，健康數據家屬共享、遠程監測和動態分析，增設“一鍵急救按鈕”，實現急救“直達快享”；建立家庭病床云查房管理中心，對健康指數進行“實時監測”。“線上+線下”的家庭病床服務模式，為重點特需老人提供了24小時不間斷的智慧化“管家式”健康監護，并實現了突發情況下的快速醫療干預，消除了老人及其家庭后顧之憂，受到了基層群眾普遍歡迎。
突出優質精準，推動智慧家庭病床全流程管理。針對居家老人的健康狀況、自理能力的不同，推動服務團隊提供因“病”制宜、因“床”制宜的家庭病床服務。對重點人群，按疾病類型、自理能力實施“四色”管理，提供慢性病復診、健康咨詢、藥品配送等服務；對家庭病床患者，常態化開展“上門查房+遠程云查房+送醫送藥服務”，有專病診療需求的患者由服務團隊對接醫共體專家提供診療服務；對需要住院治療的患者，建立“綠色通道”，雙向動態轉換家庭病床和住院治療模式；對“一鍵急救”呼叫患者，實行“120”聯動，實現2分鐘內響應、15分鐘內到達現場的急救服務。截至目前，已為847名家庭病床患者提供定制化服務，開展上門查房1.47萬人次、遠程查房6.98萬人次，送醫送藥上門1.05萬人次。
強化政策支持，推動智慧家庭病床可及化服務。針對農村特需老人醫療費用負擔較重，以及申請家庭病床服務后增加醫療費用負擔的擔憂，財政、民政、衛健、醫保等部門在績效改革、醫保支付、設施提升等方面持續發力。專門出臺家庭病床智慧化終端設備財政保障政策，免費提供給家庭病床患者使用；出臺城鄉醫保對象“兩慢病”免費診療政策，“兩慢病”患者免費享受26種藥物和每年12次的免費檢測、免費診療；完善居家醫療服務醫保支付政策，取消一年三次家庭病床起付線等，全面壓縮家庭病床特需老人就醫成本；衛健與民政部門聯合建立居家養老服務與家庭病床服務銜接機制，鄉鎮街道、殘聯和慈善總會聯動對特困低保和殘疾人家庭病床建床自費部分進行困難救助，使每一名重點特需老人都能享受優質可及的醫療健康服務。
（作者：崔苗軍，系浙江省上虞區衛生健康局黨委書記、局長）
