創新是必需的，升級是必然的，借鑒是必要的。但無論怎么求新求變，一條根本原則不能動搖，那就是嚴格的過程管理。
改革的真諦，在于推動社會進步和發展。醫學教育改革，也不例外。創新是必需的，升級是必然的，借鑒是必要的。但無論怎么求新求變，一條根本原則不能動搖，那就是嚴格的過程管理。教育需要嚴格，醫學教育事關人命，尤其需要，所謂貴新更貴嚴。
放眼全球，對于醫學人才的培養，各國無不重視。中國也是如此。“醫生”一詞，始見于唐代官修法典《唐六典》——“醫生四十人”，指學習醫學的人。可見，在中文語境里，醫生的本義就是醫學生。
對于醫學生的教育，嚴格是基本要求。在嚴格的醫學教育下，首要獲益方是醫（學）生，最終是患者。怎么個嚴格法兒呢？今天的醫學教育不用多說，有身高一米八的醫學生把上學期間的教科書、參考書摞起來，跟自己一般高。學得扎實的醫學生，將來如果棄醫了，從事其他行業的工作，多有杰出表現。遠的有文豪魯迅，近的有導演餃子。
古代的醫學教育，也非常嚴格，要學的東西非常多。比如孫思邈在《千金方》里提出“大醫習業”的主要內容，跟今天相比，就不遑多讓。
首先，“凡欲為大醫，必須諳《素問》《甲乙》《黃帝針經》、明堂流注、十二經脈、三部九候、五臟六腑、表里孔穴、本草藥對”。這些都是醫學基礎著作，怎么也有10部上下。
其次，“張仲景、王叔和、阮河南、范東陽、張苗、靳邵等諸部經方”。上述名醫的臨床經驗不得認真研讀？都是實戰案例，研究起來，時間少花不了。
第三，“又須妙解陰陽祿命，諸家相法，及灼龜五兆、《周易》六壬，并須精熟，如此乃得為大醫。”對這些內容，不必急于下迷信、荒謬的論斷。這些數術之學，是古人眼中的“高科技”，是當時的“人工智能”，得學。雖然不能以此作為醫學教育的精華，但其中包含著辯證法和宇宙論，對于理解中醫思想、中醫文化，很有幫助。
第四，“又須涉獵群書”，包括五經三史，諸子百家，還有天文地理，“并須探賾”。學習的范圍更廣了。學醫之人，要把文史哲打通，博覽群書，明仁義之道，通古今之事，諳吉兇禍福。這里包含的理念，有點兒像如今很多大學里探索的綜合性研究型人才培養新模式了，即“醫生群體中融入了多學科的基因”。
這四類學問，相當于孫思邈給醫學生開了一份書單。除了老師教授，這些書籍的閱讀，必不可少。“若不爾者，如無目夜游，動致顛殞。”意思是，如果不這樣，好像盲人夜游，很容易摔跟頭。“若能具而學之，則于醫道無所滯礙，盡善盡美矣。”按照孫思邈的設想，學醫的內容雖然很多，但若能“具而學之”（這里的“具”，意思是全部、一五一十地），把這些學問全都認真學進去，就能畢業從醫了。
可見，在古人的醫學教育理念中，沒有嚴格、認真地求學過程，是不可能掌握從醫的基本技能和理論修養的，更不可能具備悲天憫人的仁者之心。這對今天的醫學教育改革，仍有借鑒意義。教育的模式可以改造，教育的時長可以伸縮，教育的方向可以修正，教育的內容可以多元，可一旦科學的教育制度建立起來后，就是嚴格的管理和認真的學習了。這一點，沒有伸縮的空間，沒有變通的路徑。
為什么呢？孫思邈告誡，為的是防止發生如下情況——“百年之壽命，將至貴之重器，委付庸醫，恣其所措，咄嗟喑嗚，厥身已斃，神明消滅，變為異物，幽潛重泉，徒為涕泣。”切記，切記。
《人民日報海外版》（2025年05月12日 第 11 版）
