存在信息安全與隱私保護風險。隨著“互聯網＋”相關技術的發展，數據被永久保存、反復利用，大量數據云端存儲，存在安全漏洞，帶來服務模式與就醫行為的變化，信息安全和個人隱私保護等問題越來越突出，出現沖擊相關法律與社會倫理、侵犯個人隱私、挑戰傳統醫患關系等一系列問題，亟須建立和完善信息安全保障機制、預警機制、患者隱私保護以及安全監管體系等。

對傳統管理體制的挑戰。傳統的醫療衛生管理體制難以適應“互聯網＋”模式的發展，醫改或公立醫院改革與發展對“互聯網＋”在醫療衛生領域的發展應對不足，長遠發展戰略與有效管理模式不明確，管理系統仍處于技術與工具層面的從屬地位，缺乏跨部門、跨行業的統領全局的能力，導致了信息孤島的形成，如果承襲傳統的管理體制與相關政策及措施，可能會在監管尺度、行政審批等方面對其發展產生負面影響，難以適應“互聯網＋”所帶來的行業服務模式的轉型發展；不斷增長的醫療與健康信息資源共享與服務協同需求及監管方式滯后，在疾病預防、臨床治療、康復、健康管理等上下各環節的高度協同對醫療衛生與健康等大數據庫的建立、開放和共享與條塊分割的傳統管理體制不適應，尚未建立起能夠應對行業基礎信息資源共享的業務協同保障機制和監管方式，嚴重制約了信息資源的開放共享；“互聯網＋”在醫療服務領域存在多個名詞，如互聯網醫院、網絡醫院、智慧醫院、云醫院等，但各個名詞沒有明確的界限，也沒有規定具體的業務范圍，導致互聯網在醫療領域的發展出現亂象，醫療質量和患者安全得不到保證等。這對醫療質量和患者安全，分級診療體系構建，藥品供應保障制度、綜合監管制度和全民醫保制度的建設，衛生部門治理與社會健康治理帶來了新的挑戰及深遠影響。

頂層設計不足與應用層次較低。隨著“互聯網＋”相關技術，如大數據與智慧醫療及健康等方面的推進與普及，其相關技術與資源的整合能力不足，頂層設計框架不完善，相關制度建設難以適應實際發展的需要，難以帶動相關產業的規模化發展。如傳染病直報、衛生監督、血液管理等系統都是在某個服務領域內的垂直系統，缺乏橫向連接，存在縱強橫弱現象；醫院信息系統缺乏院際之間溝通，沒有連點成面，應用系統不能兼容，醫患信息不能共享，存在點強面弱現象；居民健康檔案建設，初期集中大量的財力和人力，一旦建成，后期也沒有數據更新，成為“死檔”，存在建強用弱現象；原先建設這些應用系統，用于內部管理的多，面向公眾服務的少，存在內強外弱現象。這都需要明確異構網絡間網關的轉接機制，建立一個能夠融合不同異構網絡的、統一的“互聯網＋”頂層設計架構體系。

“互聯網＋”技術是把雙刃劍，隨著其在醫療衛生與健康服務領域日新月異的發展，所引發的各種法律、政策和倫理問題緊迫地擺在我們的面前。面對其引發的負面影響及其挑戰，不僅需要理論創新與制度創新，形成制度性、法治化的衛生部門治理體系與社會健康治理模式，也需要構建以患者安全為核心的法律價值目標、以醫學倫理為先導的社會規范調控體系，特別是以技術、法律為主導的風險控制機制。

政策與體制

醫療衛生服務屬于一個知識密集、勞動密集、技術密集和資本密集的行業，是一個經歷了長期建設而成的規模巨大、受到嚴格監管、具有抵御變革能力的官僚性結構體系。其改革與發展所面臨的矛盾與挑戰主要是如何從一個孤立的、具有官僚體制色彩的服務體系，轉向以患者或健康為中心、人人參與、共建共享、可持續發展的新型醫療衛生服務體系。因此，“互聯網＋”相關技術與醫療衛生服務領域的深度融合，不僅改變了人們的生活方式與行為，也對醫療衛生服務領域的生態格局和競爭機制，特別是其服務模式產生了深刻的影響。