黨的二十大報告強調，要“促進優質醫療資源擴容和區域均衡布局”“提高基層防病治病和健康管理能力”。我們應堅持以保障人民健康為工作出發點和落腳點，緊緊圍繞“強縣域、強基層”目標，創新開展縣域醫療次中心建設，并以此為依托加快構建緊密型縣域醫共體，探索出一條“省級推動、上下聯動、梯次帶動”的縣域醫療機構發展之路。

一是加強統籌規劃。省級層面應加強規范設計，出臺相關建設意見，對縣域醫療次中心的建設規模、科室設置、人員配置、醫療設備配置、信息化建設和服務能力等作出明確規定。縣級成立以黨委政府主導的縣域醫共體管理委員會，實行一縣一策，因地制宜推動縣域醫療衛生資源向人口集中的中心衛生院集中布局、精準投放，逐步打造縣域片區醫療救治中心、醫療急救中心、人才培訓中心、臨床技能指導中心、公共衛生指導中心等。

二是創新發展模式。按照“省級支持指導、市級統籌布局、縣級主體推動”原則，充分考慮區域醫療衛生資源布局、地理條件、人口交通等因素，堅持“縣級帶中心、中心帶一般”“突出中心、梯次發展”，以責任共同體、管理共同體、服務共同體、利益共同體建設為突破點，推動形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療制度，初步構建“縣級公立醫院—縣域醫療次中心—一般衛生院—中心村衛生室—行政村衛生室”梯次帶動的縣域醫共體模式。

三是助力強壯筋骨。以“醫通”推動優質醫療資源下沉。縣域醫療次中心至少設置全科醫療科、內科、外科等10余個臨床類科室，滿足居民常見病、多發病的診療及康復、護理以及急危重癥、疑難病癥的急診急救及轉診服務。以“人通”補齊基層人才短板。通過牽頭醫院人員派駐、加大人員招聘力度、編制統籌使用等途徑，有效提升醫療次中心服務能力。以“財通”實現財務制度統一管理。對縣域醫療次中心和醫共體牽頭醫院財務管理、報銷、費用申請、預算等進行統一管理，實現機構財務制度統一。

通過開展縣域醫療次中心建設，縣域基層服務能力將得到明顯提升，尤其是將為西部欠發達地區持續推進優質醫療資源下沉和區域均衡發展提供良好助力。為此建議國家層面加大“三個力度”：一是加大支持力度，對西部欠發達地區建設縣域醫療次中心，構建緊密型縣域醫共體，在資金、人才、技術等方面給予積極支持；二是加大援助力度，積極鼓勵和支持東部發達地區優質醫療資源向西部欠發達地區傾斜，通過東西協作實現先進帶后進；三是加大宣傳力度，總結宣傳有關地區先行經驗，持續深化改革創新，進一步推進緊密型縣域醫共體建設，積極助力辦好人民滿意的醫療事業。

（作者系民進貴州省委主委、貴州省衛健委主任）